江滨教授团队成功召开《天津医用耗材医保准入和支付管理政策制定及应用研究》课题汇报会

2024年7月22日下午，《天津医用耗材医保准入和支付管理政策制定及应用研究》课题汇报会在北京大学政府管理学院成功召开。会议围绕天津医保医用耗材目录的覆盖范围、准入流程、支付管理、目录动态调整原则和调整模式等展开了详细的讨论。

陈伟琪代表课题组做了专题报告。报告回顾了医用耗材目录制定及出台的政策背景，结合已出台的十七个省份的医用耗材目录相关政策，在目录的遴选范围、准入流程和规则、支付管理、动态调整等方面的异同进行了比较。在此基础上，报告提出：

在目录遴选范围上，天津主要以诊疗项目目录中的除外内容为主体，纳入集采品种；对于非集采品种，要规范准入流程，有序纳入。

在准入流程及规则方面，采取分类分批有序准入模式：带量采购品种直接准入，独家创新高值耗材谈判准入，多家品种竞价准入；完善企业、医疗机构、医保局多方参与的申报、评估和审核规则；建立精简有效的耗材医保价值评估体系和价格测算模型；采取专家联合评审；充分利用经济学评价和预算影响分析数据，合理确定准入价格。

在支付标准上，根据集采、累积增付、自费及新增等不同耗材分类制定差异化支付标准。

在动态调整上，建立包含定期纳入、调出、续约等规则的动态调整工作方案。

汇报后，双方就具体问题展开了详细的讨论。张铁军局长在会议最后进行了总结。他提出医耗目录的制定，首先应厘清和医疗服务价格项目目录之间关系，要协同医疗机构、卫健等部门，做好两个目录在申报、使用、支付中的关联和衔接；其次医耗目录应在除外内容之上，覆盖全面，成为独立目录。他还提出，要结合集采、专家评估、谈判准入等流程从价格调整、定期调整、品种增减等方面建立目录动态调整机制。在支付标准上，在非集采品种上要做好和现行制度的衔接，保证平稳过渡。下一步工作中，天津的实践要继续在医耗医保准入流程和方法、动态调整、支付标准制定等方面进行完善。

相较于药品，医用耗材品类繁多、缺少一致性评价，这使得耗材目录的制定更为复杂。本课题组前期对天津医保部门和医疗机构进行了深入调研，在此基础上，我们针对天津市医用耗材医保目录的准入和支付政策，提出了一系列建议。希望未来能与各方共同努力，不断完善和验证这些政策方案，为国家医用耗材医保目录的准入和支付政策提供坚实的实践基础和循证依据。